【中大研究】
【本報訊】中風後一旦出現殘障後遺症，會大大降低病人的生活質素。中文大學腦神經科團隊正展開研究，冀利用新療法「脈磁激」（Pulse-Magnetic-Stimulation）。當中結合了3種療法，包括「體外反搏法」、「爆發式磁刺激」及一般物理治療，為中風患者帶來曙光。
中大內科及藥物治療學系腦神經科主任黃家星表示，約有15%至30%中風患者因為腦功能受損，引致不同程度的身體殘障。正研究的新療法「體外反搏法」，以氣囊袋綑綁病人大小腿及臀部，當心臟舒張時，氣囊充氣為下肢加壓，加快將血液回流上身，增加腦血流供應。「爆發式磁刺激」經向顱骨發出磁力訊號，刺激大腦神經，改善患者的運動功能。上述兩種方法仍在臨床研究階段，未正式在常規使用。
健康知識分享 – 腦退化長者不可理喻？家人改變思維：跟他的獨特邏輯同步
腦退化長者不可理喻？家人改變思維：跟他的獨特邏輯同步
腦退化不是病人想見到出現在自己身上的一個病。經常病人本身也因為這個病而忘記自己有病。身邊的親人照顧著他們也非常困難，不只是在日常生活上，也在心靈和明白上。
希望這個報道也能給你一些方向和力量去照顧有腦退化的家人或朋友。
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香港01
腦退化長者不可理喻？家人改變思維：跟他的獨特邏輯同步
撰文： 韓潔瑤
發佈日期： 2016-11-29 00:05
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失憶、迷路、暴躁，一個熟悉親厚的人漸漸變得陌生，不知何時「失去」……家屬患有腦退化症，許多人不知所措。
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現時，香港70歲以上人口中約9%有此症，預計到2036年住在社區的患者將有23萬人。腦退化症（即「認知障礙症」），前稱「癡呆症」；患者的記憶力及其他認知功能方向感、語言運用、判斷力會逐漸失去，不可逆轉。
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照顧者與患者該如何相處？早前港產片《幸運是我》講述腦退化獨居的芬姨（惠英紅飾）和孤單青年共同生活，就是個關於「溝通」的故事；現實中，又是甚麼一回事？
福娛（右）有時不肯「返學」，兒子Pat就哄她那裏有個崔生（Kenny）。Kenny（左）笑言福娛不一定真的記得他，只是「崔生」讓她連繫上好玩的地方。（韓潔瑤攝）黃昏時份，記者在沙田耆智園第一次見93歲的福娛，由高級訓練顧問崔志文（Kenny）相伴而至。她腰板挺直，步履輕盈，笑意盈盈跟記者握手說：「小姐你好！唔好意思，麻煩到你。」她和她兒子黃振宙（Pat）在小花園閒逛了一陣，臨別她又再親切地跟記者說：「唔好意思，麻煩到你啊！」
一小時後記者再遇福娛，Kenny一樣的開場白：「今日介紹個朋友畀你識。」記者再自我介紹後，福娛依舊微微笑：「小姐你好！麻煩到你。」彼此如初見，客氣貫徹。
「福娛，聽講你住黃埔，是嗎？」記者問。她不作聲。
「黃埔好近海噃！」記者未說完，她即刻笑應：「係，我每朝早都對住個海做運動。嗱，你雙手咁拉，然後腳就咁踢……」坐在椅上的她，拉手伸腳，下下有勁。
「運動有益呀！不過，你唔好企咁開噃，開面就係個海，危險㗎！」她握住記者手臂，鄭重地提點。臨別，報以微笑：「唔好意思，麻煩到你啊！」
福娛（中）訪問當日以水藍恤衫襯卡其小外套，薄施脂粉，夾個黑色clutch bag，93歲難掩一份優雅。Pat（左）說媽媽平日都是這樣自己打扮的。（韓潔瑤攝）舊區重建 視覺提示消失
福娛在85歲那年診斷患上腦退化。Pat回憶當年媽媽講完一些話，一分鐘即刻不記得。可幸8年來沒怎惡化，行得走得，至今仍堅持一個人住在黃埔花園；星期一至五來到耆智園，參與認知、自理訓練、社交活動等。平時，Pat找鐘點女傭給她送早餐、晚飯，而住在美國的哥哥和幾個家姐就每日輪流打電話跟她聊天；星期六日由Pat接力，陪她外出飲茶。
「現在她返老還童，似個三歲細路女，任何事我都要好似第一次聽到，再教她。」福娛晚上在家，通常看一陣電視便睡覺，「這個症狀很嗜睡，放學、不上課的日子她就睡覺。」Pat說很多朋友患有腦退化的父母都日夜顛倒，白天睡，夜晚周圍行周圍搞，媽媽算是讓人放心了。
他約媽媽飲茶，也只需在樓下等她，「最近有兩次她落樓穿了睡衣。」Pat不感意外。媽媽說不出自己住幾樓，但自己坐升降機，習慣了按鈕的位置，一樣能平安上落，「她已成慣性。」在旁的Kenny指出這是「視覺提示」。
Kenny曾在另一家機構服務腦退化獨居長者，上門找他們出來。「他們無人理，有時在街行了幾句鐘才記得回家。現在社區重建更『大鑊』，他們認路認店舖，以前士多轉入去就返家，變了百佳怎算呢？走失囉！」整幢樓、整條術易容，更是個大迷宮。
Pat（右四）的兄姊雖遠居美國，但一家人很親密，不能親自照顧媽媽（右三）的，就每日來電和她聊天，提點她日常瑣事。（圖片由受訪者提供）跟老人家同步
耆智園是一所非牟利腦退化症綜合服務中心，在2000年投入服務，由馬會捐助成立、香港中文大學管理。2008年起，Kenny在耆智園工作了3年，最近又回到這裏，努力提倡照顧者要與他們同步。
福娛不喜歡跟人住，「點解要搵工人幫我？我一個人住好簡單啫！」Pat重複媽媽的話。他說媽媽怕人偷東西，怕工人偷她的衫，「我們不想她病情惡化，尊重她。」最緊要媽媽舒心，Pat於是在她家安裝了3部攝錄機「照應」。
Kenny指出，跟腦退化老人家相處，要了解他們的主觀世界。「用你的角度，好多事都不合理，例如怎會有人無端端來偷東西？你要明白，她有機會睡前看過相關電視劇情，醒來混餚了時間和內容。」
又如，家人常生氣他／她不吃藥，「他們的角度是：我都無病！樽上面還寫住『毒藥』呢！打開雪櫃有一隻鞋，原來鞋有臭味要辟臭。他們的reasoning（邏輯推理）是跟自己的，與我們跟主流社會的reasoning不同。家人認識多些，明白到她真的不能控制，就會欣賞到她是個得意、有創意的媽媽。」
耆智園曾製作微電影《小小花》，呈現腦退化者的內心世界，令大家明白他們的需要，希望照顧者珍惜及享受餘下相處的日子。（圖片由受訪者提供）情感連繫 好惡有別
有時，福娛叫子女名字「亂晒籠」，見到Pat也未必認得出兒子，但會好開心。Kenny稱，這是情緒記憶，因為這一張臉連結到開心的事。「有人對日日照顧自己的女兒感到厭煩，因為『管住我』，反而很久不見的兒子就好喜歡。可能是重男輕女，更多是因為兒子出現都是食飯開心事，從無阻止他。所以，家屬照顧者或業界同工，都要明白腦退化者有不同的角度。」
在香港，腦退化照顧從來不是專門學科，2005年Kenny從社工系畢業投身老人服務也不理解，「我是一個社工，從前都不知甚麼是腦退化症，也沒回頭去理解為什麼嫲嫲倒屎到浴室瓷盆那麼討厭。」Kenny讀中學時，同住的祖母患了腦退化，後來祖母去了老人院；他直至2007年起花了4年時間兼讀英國Stirling大學腦退化症碩士課程，才了解到照顧者與被照顧者不對等的關係，「着重的不止醫療知識，而是他／她是一個老人家，如何得到尊重。」
新的文化帶來新的思維，「以前是老人家無穿無爛不跌倒，肥肥白白，但腦退化者行得走得，為什麼要綁，為什麼處理不到呢？」他認為，老人家的主觀世界在在提示我們應該怎樣照顧他，「但我們很少去聽，只是用一個精神科角度去分析。」
將新知識撒入社區
6年前，Pat看見媽媽到耆智園「返學」差不多有兩年，深感選對了地方，「但不是全香港人都享用到這裏的服務，費用也不是廣大市民負擔得到的。」於是，他向Kenny和耆智園的主管分享所想，也出錢資助，催生了支援腦退化症實務課程，讓社工、護理人員來耆智園上課及實習。
最近，他們又在商討延伸外展課程，到不同地區為社區中心或老人院舍度身訂造課程，目前落實的已有6間。
媽媽患上腦退化，Pat說最辛苦只是８年前頭幾個月。「家屬要有心理準備，他們有時着燈有時好sharp無問題。剛才媽媽計折扣，四折她即刻說60％ off、即係100元給60元。」60歲的Pat淡淡然笑說，有些事媽媽不記得她都不想的，「你看好的方面，她活到93歲了，身體沒甚麼，大家傾傾偈，有一齊的時刻，已是享受。」
Pat（右）說因為媽媽返日間中心得到照顧，他才不會透支，也學會理解媽媽看人看事的角度，他沒因照顧而感到抑鬱。（韓潔瑤攝）————————————————————–
護理人員：合適設計和遊戲 可減藥物約束
胡翠冰（冰姐）在青山醫院老人精神科工作超過20年。她說，近幾年人口愈趨老化，收症率由2011年至今升了30％，當中認知障礙症的有近四成。「入來住院的，一定有好多情緒、行為問題，暴燥、多疑、有妄想如食物被落毒等，是老人院或家居難照顧的。」
她慕名報讀了耆智園與中大合辦的實務課程，發現老人家行為怪異都有原因。「有些人游走，可能太悶；有人拍枱拍凳，是想你帶他去廁所，他便秘搞妥了，又會好安靜。」
冰姐返回醫院將照顧新思維傳開去，病房設計原本不是給認知障礙症患者的，現在有少少改變了，如廁所板換上藍色，「他們沒有方向感，找不到馬桶，可能就在廁所門口脫褲隨地解決。廁所板換了顏色，他們就容易識別。」又如入院時有攻擊行為的，就提供一個寧靜的環境給他。有些人好惡，就給洋娃娃治療。冰姐說：「如果遊戲適合，患者的行為問題會少些、藥用少些、約束（綑綁）也少些，生活質素就好些。」
冰姐（右）指出，有些性情較惡的認知障礙症患者適合洋娃娃治療，「就算是伯伯，一抱洋娃娃也會變了一個慈父模樣。」（圖片由受訪者提供）－－－
預告
腦退化者到最後階段要不要灌食、要不要人工輔助呼吸……家屬要決定，卻掙扎不知對與錯。若患者在有決斷力時立下「預設醫療指示」，生命最後一道風景可能大大不同。明天探討。
